采用科学的手段使妇女暂不受孕。其原理主要是控制生殖过程中的三个关键环节:(1)抑制精子或卵子的产生;(2)阻止精子与卵子结合;(3)使子宫环境不利于精子获能、生存,或不适宜受精卵的着床和成长。理想的避孕方法应符合安全、有效、简便、实用、经济,对性生活及性生理无不良影响,能为男女双方接受及乐意持久使用等要求。目前,女性常用的有避孕药(如口服药、注射剂、皮下埋植剂、外用杀精剂等)、避孕工具(如阴道隔膜、阴道环、子宫颈帽、宫内节育器)和无供给避孕法(如自然避孕法、安全期避孕、哺乳避孕法)等;男性常用的有阴茎套、男性口服避孕药、体外排精法等。
久服避孕药会诱发卵巢癌吗?
复方口服避孕药(简称OC)含炔诺酮、18甲基炔诺酮等孕激素及乙炔雌二醇(简称炔雌醇)等雌激素。临床应用已愈三十多年,它们有无致癌作用,历来受到人们的关注。目前一般认为卵巢癌的发病机理有以下两点:
2、血中较高水平的垂体促性腺激素持续对卵巢的刺激。
OC作用的原理使人们想到它们可以起到像妊娠那样的作用:
1、可抑制垂体促性腺激素的释放,从而降低后者及其在血中的浓度;
2、抑制排卵,减少对卵巢的损伤。
上述两者有助于阻抑卵巢癌症的形成,故可发挥保护妇女免于致癌的作用。
流行病学研究也证实了上述观点。美国疾病控制中心经作病例对照试验,结论如下:
1、服用OC与未服OC的妇女相比较,其患卵巢癌的相对危险性为0.6,,即致癌的危险性可下降40%。
2、妇女随着应用OC时间的延长,其致癌的相对危险性逐渐下降。如用药时间在5年或以上,相对危险性下降至0.3-0.4。
3、停用OC后10年,此危险性仍保持在较低水平(0.4-0.5),故OC可发挥较长期的保护作用。
4、OC对未产妇女最具保护作用。有国外文献报告指出,美国每年约有18000妇女患卵巢癌,有11400人死亡;他们估计每年约有1700名以上的妇女因应用OC而免患此癌,可见其意义之大。
综上所述,久服复方口服避孕药不仅不会诱发妇女卵巢癌,而且可明显降低妇女患卵巢癌的相对危险性。
患病妇女不宜选用哪些避孕方法?
(1)患有心脏、肝脏、肾脏、血管等疾患的患者,糖尿病需胰岛素治疗的患者,严重高血压、乳房肿块、子宫肌瘤、月经过少、月经稀发等疾患者,不宜用避孕药和避孕针。
(2)患有严重心脏病、重度贫血、月经过多、生殖器炎症(如盆腔炎、阴道炎、重度子宫颈炎等)和子宫颈口过于松弛、子宫Ⅰ--Ⅱ度脱垂等,不宜放置宫内节育器。
(3)患有膀胱膨出、直肠膨出、子宫脱垂等疾病者,不宜放置阴道隔膜。
药流后,为什么还要刮宫?
近三十多年来,世界各国采用最广泛的终止早期妊娠的方法是负压吸宫术(又称人流术),它是一种比较安全有效的计划生育补救措施,通过扩张子宫颈,应用负压吸管吸取子宫内的胚胎和小刮匙刮取有关组织物,达到终止妊娠的目的,它的完全流产率在95%。但是,它仍有一定的危险性和并发症。
为此,医学家发展了一种安全、高效、简便的药物流产方法,当前,公认的药物终止早期妊娠的方法是米非司酮(RU486、息隐、含珠停)配伍前列腺素(米索前列醇或PG05)。
但是,药物流产不是万能的,药物流产后的出血一直是尚待解决的问题。我国的资料表明药物流产后平均出血时间在15-18天。出血的主要原因为子宫内蜕膜、绒毛组织的残留。因此,药物流产后,如果阴道内大出血或出血不止,应适时刮除子宫内尚未完全排出的残留物止血。据统计,药物流产的完全流产率(即妊娠物完全排出的)在90%左右,还有约10%的病人需要做清宫术;药物流产后因妊娠物排出不全而大出血需要急诊清宫止血的病人为3%,需要输血的病人0.1%。故强调药物流产必须在有急救设备(如急诊刮宫、输液、输血)的医院进行,药物也必须在经过培训、考核合格,持有《医师合格证》的医生负责指导监护下使用,怀孕妇女切不可将药物带回家自行服用。
药物流产后的清宫术与一开始就做人工流产手术是不同的,具体表现在以下两个方面:第一,药物流产中服用的米非司酮和前列腺素(米素前列醇)既可使宫颈易于扩张,又可使种植在宫壁的胚囊比较松动。因此,药流后的清宫术比一开始就做人工流产手术容易进行。第二,对于那些禁忌做人工流产手术的高危妊娠对象,如畸形子宫、近期内做过剖宫产手术、宫颈发育不良、宫颈坚韧而难以扩张者,如果药物流产不全而又必须做清宫术时,也比一开始就做人工流产手术安全。容易操作。
那么,药流后出现什么情况必须做清宫术呢:①病人服药后通常需要留院观察4-6小时。在观察期间,不管有没有看见胚囊排出,只要病人有严重的阴道出血,都应立即清宫达到止血的目的。②药物流产后阴道流血量较少,一周后应去医院做B超检查,以证实胚胎的情况。如果胚胎未死亡而继续生长,做清宫术可以终止妊娠;如果胚胎已死亡而未排出〔胚胎停育):做清宫术则可以清除宫腔内妊娠物,防止出血和感染。②药物流产后,虽然看见胚囊排出,但阴道流血淋漓不净,或时多时少,时有时无,长达三周以上,经B超检查有组织物残留,需要清宫,子宫内膜才能逐渐修复。需要注意的是,由于妊娠残留物长期存在可以造成宫腔内感染,导致子宫内膜炎、子宫肌炎或附件炎,因此,清宫术前后必须应用抗生素,以预防或治疗感染。
药物流产后的注意事项:药物流产后阴道流血持续不止,或有组织物排出,或有腹痛发热者,应及时去医院检查和治疗。药物流产后血未净前,为避免感染,切忌房事及盆浴。月经未复潮之前,即使阴道流血干净了,也应禁止房事。月经复潮后,应再去医院检查一次。
月经复潮后应及时落实避孕措施,切不可把药物流产当作避孕方法使用。
药物流产的适应人群:
①正常的宫内妊娠,停经天数小于或等于49天,本人自愿要求使用药物终止妊娠的健康育龄妇女。
②对人工流产手术有恐惧心理者。
③剖宫产在半年以内,有多次人工流产手术或多次剖宫史,哺乳期妊娠宫颈发育不良或坚韧、宫体上有瘢痕等不适宜做人工流产手术者。
产后应何时开始避孕?
对此人们看法不一。少数的夫妇在产后3个月左右开始采取避孕措施;大部分夫妇存在侥幸心理,他们认为,在产后哺乳期只要妇女没来月经就不会排卵,恢复夫妻性生活也就不会怀孕。其实,这种看法是错误的。因为妇女是先排卵后来月经,在产后哺乳期中,最短的在分娩后1个月左右就排卵,有排卵就有受孕的可能。因此,从产后的第一次性生活开始,夫妇就应采取安全、有效的避孕措施。
目前,生活水平的提高,住院分娩、新法接生的推广,使妇女在产后较短的时间内就恢复健康。产后42天-3个月以内没来过月经就怀孕的妇女有不断上升的趋势。
根据哺乳期妇女的生理特点及母乳喂养的特殊情况,哺乳期妇女禁止使用口服避孕药进行避孕。因为女用口服避孕药会通过乳汁传给婴儿,对婴儿生长发育有较大的不良影响。那么,哺乳期的妇女采取什么样的避孕措施呢?
哺乳期妇女意外怀孕后终止妊娠,会给妇女的精神,和身体造成很大的危害。这是因为哺乳期妇女的子宫还没有完全恢复好,比较软。特别是剖腹产的妇女,子宫有创伤,短时间内怀孕后采用人工流产终止妊娠,很容易造成创口受损、子宫穿孔和大出血,并可能有手术并发症的发生。虽然大多数医院对停经49天以内的妊娠妇女,采用米非司酮与米索前列醇配伍终止妊娠,但因为药物流产有严格的时间限制,对哺乳期妊娠妇女的使用范围较小。因此,夫妇从分娩后的第一次性生活开始,就必须采取安全、有效的避孕措施。
俗话说得好"不怕一万,就怕万一"。为了妇女的身体健康,产后的夫妇,千万别存在侥幸心理,别忘了从分娩后的第一次性生活开始就必须采取安全、有效的避孕措施。
?过早绝经也是病吗? 过早绝经是高促性腺激素性闭经的临床表现,病变发生在卵巢。健康女性多于12-18岁之间开始来第一次月经,一般于40岁前提早闭经1年以上者,通常为卵巢功能的过早衰退,称为卵巢早衰或过早绝经。这时更年期以后才出现的一系列症状,将会提前来临,甚至加重。所以,一旦出现非妊娠性的闭经,应及早检查体内的雌激素水平,进行治疗,决不能掉以轻心。而测定血中促性腺激素水平,则是诊断的关键。
卵巢早衰的原因多半是由于卵巢中的卵泡先天性过少,虽早期可发挥作用,有月经来潮,但渐渐地步入衰退过程,最后卵巢上的卵泡全部闭锁消失,卵巢功能也就丧失殆尽。目前尚无能够促使其衰退过程逆转的治疗方法,只有不断地给予雌激素,借以替代卵巢的功能。
而卵巢无反应综合征也会引起过早绝经,需要通过腹腔镜检查,能看到卵巢的缩小,由此可作明确诊断。该症是由于卵巢受到严重感染或长了肿瘤等,使卵泡的功能出现不足而致的。所以又名为"卵巢不敏感综合征"。这种卵巢病变如能及早地治疗,有可能恢复排卵行经。
此外,还有少数妇女是由于自身免疫性疾病所引起的,经过一些抗自身免疫疾病的治疗,加强了卵巢--脑垂体的活性,有可能诱发排卵,恢复受孕功能。
月经不规则都可用避孕药来调节吗?
口服避孕药大多含有雌激素和孕激素,既可以用来避孕,也有可能治疗月经失调。有时医生还将它们用于痛经、功能性子宫出血、子宫内膜异位症、内分泌系统疾病等的治疗。
但是月经不规则的原因多种多样,并不是用某种避孕药来调节激素就可以解决问题的。月经不规则、尤其是未生育过的女性,切记不能随便到药店去买避孕药来服用,而首先要到医院就诊明确诊断,在医生指导下,用特定的药物方案来调节月经或选择合适的避孕药。
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